蛴螬
(《本经》)

【异名】项(《尔雅》)，项蛴(《本经》)，应条(《吴普本草》)，地蚕(郭璞)，挝齐、敦齐(《别录》)，乳齐(陶弘景)，土蚕(《安徽药材》)，老母虫(《四川中药志》)，核桃虫(《药材学》)。

【来源】为金龟子科昆虫朝鲜黑金龟子或其他近缘昆虫的干燥幼虫。

【动物形态】朝鲜黑金龟子
体呈长椭圆形，长16～21毫米，阔8～11毫米。黑褐色，有光泽，被有黄褐色的细毛。触角黄褐色，10节，呈膝状弯曲。前胸背板有刻点；翅鞘上有数条隆起的暗纹。足3对，甚长。幼虫(蛴螬)长约35毫米，乳白色，体常弯曲，密生黄白色细毛，胸部3节，各有发达的胸足1对，足上密生棕褐色细毛。

成虫栖于田土中，昼伏夜出，6月中旬至7月下旬成群出现，至10月上旬绝迹。麦收前，多在麦和向日葵上交尾，取食；夏播后转至大豆和粟上交尾，取食。雌虫交尾后产卵于土中，旋即死亡。蛴螬生活于3～6厘米深的土内，咬食作物的根部。本种分布很广，从黑龙江起至长江以南地区以及内蒙古、陕西等地均有。

【采集】5～8月间翻土捕捉，捕得后用沸水烫死，晒干。

【药材】干燥的幼虫呈长圆柱形或弯曲成扁肾形，长约2厘米，宽1～1.2厘米。棕黄色、棕褐色或黄白色。全体有环节，头部小，棕褐色，体壳较硬而脆，体内呈空泡状，气微臭。以干燥、色黄、条大、完整者为佳。
产江苏、安徽、四川、河北、山东、河南和东北等地。

【药理作用】蛴螬水浸液1：1000以上能兴奋离体兔子宫；1：100能抑制寓体兔肠管。1：10000浓度对兔冠状血管、离体兔耳血管、蟾蜍肺血管皆有收缩作用；更高浓度(1：1000以上)还能收缩蟾蜍内脏血管。大剂量有利尿作用，但对血压无影响(急性兔试验)。1：1000浓度能兴奋离体心脏，浓度更高则导致舒张期停止。

【炮制】筛去泥土，洗净晒干。

《雷公炮炙论》："阴干后与糯米同炒，待米焦黑为度。去口畔并身上肉毛，作三、四截，碾成粉用之。"

【性味】①《本经》："味咸，微温。"

②《别录》："微寒，有毒。"

【归经】《本草汇言》："入足厥阴肝经。"

【功用主治】破血，行瘀，散结，通乳。治折损瘀痛，痛风，破伤风，喉痹，目翳，丹毒，痈疽，痔漏。

①《本经》："主恶血血瘀痹气，破折血在胁下坚满痛，月闭，目中淫肤、青翳白膜。"

②《别录》："疗吐血在胸腹不去及破骨垅折血结，金疮内塞，产后中寒，下乳汁。"

③《药性论》："汁滴目中，去翳障，主血，止痛。"

④《本草拾遗》："主赤白游疹，疹擦破，碎蛴螬取汁涂之。"

⑤《日华子本草》："可敷恶疮。"

【用法与用量】内服：入丸、散。外用：研末调敷或捣敷。

【宜忌】《本草经集注》："蜚虻(一作"蜚蠊")为之使。恶附子。"

【选方】①治白虎风疼痛，昼静夜发：蛴螬七枚(研烂)，甘草(炙，末，炒)五钱，没药(研)、乳香(研)各炒一钱。上四味同研烂，分二服，每服煎酒一盏，二、三沸，调下，不计时。(《圣济总录》蛴螬散)

②治破伤风：蛴螬虫一个，将脊背捏住，俟它口中吐水，就擦抹在疮口上，觉麻，身上汗出。(《婴童百问》)

③治喉痹：蛴螬汁，点喉中。(《续传信方》)

④治痈疽痔漏恶疮及小儿丹：末蛴螬敷上。(《子母秘录》)

⑤治沈唇：干蛴螬烧末，和猪脂，临卧敷之。(《千金方》)

【临床应用】治疗破伤风
将蛴螬倒置(头向下)，让其自然吐出黄水(如急用，可剪去蛴螬尾，黄水随即流出)。取黄水搽在伤口上(可使伤口麻木，身上出汗)；重症者可将黄水滴入酒中，炖热内服，以使出汗；牙关紧闭者，可用蛴螬水涂擦牙龈。亦可将蛴螬捣烂如泥，外敷伤口，干后即换；或以蛴螬10个，焙干为末，分2次用黄酒送服(小儿酌减)。上述方法每多合并使用。经治14例，结果痊愈11例，死亡3例。有效病例均在15～30分钟张口自如，喉痉挛消失或减轻，口腔分泌物显著减少，能吞咽食物和药物。服药后抽搐虽能减轻，但尚不能制止，仍需配合其他方法治疗。3例死亡者均因年老体弱，并有心肺功能不良。

【名家论述】①《纲目》：蛴螬，"《本事方》治筋急，养血地黄丸中用之，取其治血瘀痹也。陈氏《经验方》云：盛冲母失明，取蛴螬蒸熟食，目即开。与《本经》治目中青翳白膜，《药性论》汁滴目中去翳障之说相合。《婴童百问》治破伤风，又符疗垅折、敷恶疮、金疮内塞、主血、止痛之说也。盖此药能行血分，散结滞，故能治以上诸病。"

②《长沙药解》："蛴螬，能化瘀血，最消百块。《金匮》大黄现虫丸用之，治虚劳腹满，内有干血，以其破瘀而化积也。"